Опыт применения гепатопротектора ремаксол в лечении цирроза печени

Аннотация

Изучена эффективность включения препарата ремаксол в схему лечения больных с декомпенсированными циррозами печени алкогольной этиологии. Проанализированы результаты лечения 29 пациентов с циррозом печени, находившихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии в связи с ухудшением состояния, обусловленным нарастающими явлениями полиорганной недостаточности. Все пациенты получали в зависимости от общего состояния комплексную терапию, кроме того 12 пациентов (основная группа) получали ремаксол в течение 3 – 9 дней по 400 – 800 мл со скоростью 3 мл/мин, 17 больных (контрольная группа) – эссенциале по 5 мл в разведении на 20 мл крови больного внутривенно струйно 1 раз в сутки. Включение в схемы терапии препарата ремаксол повышает эффективность лечения, что проявляется в уменьшении выраженности печеночной недостаточности (переход из класса C в B по шкале Child-Pugh), системной воспалительной реакции и полиорганной недостаточности (по шкале SOFA) с достоверным снижением показателя в 2 раза до (6,1 ± 1,7) балла (p ≤ 0,05), купировании явлений пневмонии к концу лечения в ОРИТ у 57,2 % больных и сокращением длительности искусственной вентиляции легких до (4,2 ± 0,7) дней (p ≤ 0,05). Благодаря проводимому лечению, состояние всех пациентов из декомпенсированного было улучшено до субкомпенсированного, что позволило перевести больных из отделения интенсивной терапии в общесоматическое отделение в более короткие сроки: пациентов, получавших ремаксол, – в среднем через (7,5 ± 1,2) койко/дня, пациентов контрольной группы – через (9,4 ± 1,4) койко/дня (p < 0,05). По показателю прогноза и летальности (по шкале SAPS II) состояние пациентов оценивалось как тяжелое с неблагоприятным прогнозом течения цирротического процесса, однако у пациентов, получавших в схеме лечения ремаксол, после лечения была выявлена его положительная динамика – снижение в 1,5 раза (p ≤ 0,05). Полученные данные клинико-лабораторной эффективности, наряду с данными о хорошей переносимости препарата, позволяют рекомендовать включение ремаксола в схемы лечения пациентов с острым и хроническим поражением печени.