Открытый доступ Открытый доступ  Ограниченный доступ Платный доступ или доступ для подписчиков

Способ введения инсулина и перинатальные исходы у беременных с сахарным диабетом 1 типа

Елена Геннадьевна Дерябина, С. В. Захарова, Т. А. Кутявина

Аннотация


Изучено влияние способа введения инсулина на перинатальные исходы у беременных с сахарным диабетом 1 типа (СД 1) при одинаковом уровне гликированного гемоглобина. В проспективное сравнительное исследование включена 31 беременная с СД 1. В зависимости от способа введения инсулина на протяжении всей гестации пациенток разделили на 2 группы. В 1-й группе (n = 13) инсулин вводили постоянной подкожной инфузией инсулина (ППИИ), во 2-й группе (n = 18) применяли режим множественных инъекций инсулина (МИИ). Группы беременных не отличались между собой по возрасту, социальному положению, паритету, индексу массы тела до беременности, уровню артериального давления, длительности СД 1, наличию сосудистых осложнений СД, уровню гликированного гемоглобина. Преждевременные роды чаще наблюдались у пациенток на МИИ (66,7 % против 46,2 %, p > 0,05). Макросомия чаще встречалась у новорожденных от матерей на МИИ (77,8 % против 30,8 %, p = 0,025). Гипербилирубинемию чаще регистрировали у детей от матерей на МИИ (72,2 % против 23,0 %, p = 0,02). Диабетическая фетопатия выявлена у 38,5 % новорожденных в группе ППИИ и у 83,3 % в группе МИИ (p = 0,048). В интенсивной терапии нуждались 92,3 % новорожденных от матерей на ППИИ и 100 % детей от матерей на МИИ (p > 0,05). На второй этап реабилитации переведены 76,9 % детей от матерей на ППИИ и 94,4 % детей от матерей на МИИ (p > 0,05). При одинаковом уровне гликированного гемоглобина у беременных с СД 1 при использовании ППИИ уменьшается частота преждевременных родов, макросомии и гипербилирубинемии у новорожденных, диабетической фетопатии, по сравнению с режимом МИИ. Дети от матерей на ППИИ реже нуждались в интенсивной терапии и переводе на второй этап реабилитации, раньше выписывались домой, чем дети от матерей на МИИ.

Ключевые слова


сахарный диабет 1 типа; инсулинотерапия; постоянная подкожная инфузия инсулина; перинатальные исходы; макросомия; диабетическая фетопатия

Полный текст:

PDF

Литература


Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, 7 вып., И. И. Дедов, М. В. Шестакова (ред.), Москва (2015).

И. Ю. Демидова, Н. Ю. Арбатская, Е. П. Мельникова, Сахарный диабет, № 4, 32 – 36 (2009).

И. И. Евсюкова, Сахарный диабет. Беременные и новорождённые, Миклош, Москва (2009).

Р. М. Есаян, Автореф. дис. канд. мед. наук, Москва (2012).

Неонатология: Национальное руководство, Н. H. Володин (ред.), ГЭОТАР-Медиа, Москва (2009).

В. В. Потин, Н. В. Боровик, А. В. Тиселько, Сахарный диабет, № 1, 39 – 41 (2009).

М. В. Шестакова, А. Ю. Майоров, Ю. И. Филиппов и др., Федеральные клинические рекомендации по помповой терапии и непрерывному мониторированию гликемии у больных сахарным диабетом, Москва (2015).

American Diabetes Association, Management of Diabetes in Pregnancy Diabetes Care, 38(Suppl. 1), S77 – S79 (2015).

M. Colstrup, E. R. Mathiesen, P. Damm, et al., J. Maternal-Fetal Neonatal Med., 26(17), 1682 – 1686 (2013).

DCCT Research Group, Effects of pregnancy on microvascular complications in the Diabetic Control and Complications Trial, Diabet Care, 23, 1084 – 1100 (2000).

T. R. Fenton, J. H. Kim, BMC Pediatrics, 13, 59 (2013).

S. H. Golden, T. Sapir, J. Manag. Care Pharm., 18(6 Suppl), S1 – S17 (2012).

J. C. Pickup, New Engl. J. Med., 366(17), 1616 – 1624 (2012).

P. A. Talaviya, B. D. Saboo, S. R. Joshi, et al., Diabet. Metabol. Syndrome: Clin. Res. Rev., 7(2), 68 – 71 (2013).

L. Volpe, F. Pancani, M. Aragona, et al., Gynecol. Endocrinol., 26(3), 193 – 196 (2010).




DOI: https://doi.org/10.30906/0869-2092-2017-80-12-22-25

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.





© Издательский дом «Фолиум», 1993–2018


Наши партнеры:

   

  

 


Наши издания:
Подписаться на наши издания
Вы можете через каталоги «Газеты. Журналы», 
сайт http://press.rosp.ru/ Агентства «Роспечать»,
а также в киосках «Роспечать» в Брянске,
Владимире, Краснодаре, Рязани и Иркутске.
Адрес pедакции:
Москва, Дмитровское ш., 157, корп. 6
Адрес для корреспонденции:
Россия, 127238 Москва, а/я 42
ИД «Фолиум», журнал «Экспериментальная и клиническая фармакология»
Тел.: +7 499 258-08-28, доб. 18
E-mail: ekf@folium.ru