К вопросу о роли белка липокалина-2 в прогрессировании диабетической нефропатии и оценке эффективности терапии цитофлавином

В. М.-Э. Ибрагимов, И. В. Сарвилина, М. М. Батюшин, А. М. Алискандиев

Аннотация


Исследована роль белка липокалина-2 в прогрессировании диабетической нефропатии (ДНП) при сахарном диабете (СД) 2 типа и оценке эффективности включения в стандартную терапию препарата цитофлавин. Проведено многоцентровое проспективное контролируемое рандомизированное исследование с учетом критериев включения/невключения. Продолжительность исследования — 12 мес. Включено 79 пациентов с диагнозом «СД 2 типа, ДНП. Хроническая болезнь почек, стадия 1. Артериальная гипертензия 1 – 2 степени», получавших гипотензивную, антиагрегационную, гиполипидемическую терапию. Пациенты были рандомизированы на 2 группы: группа 1 (n = 45) — пациенты, которые принимали ингибитор натрий-зависимого переносчика глюкозы 2-го типа — эмпаглифлозин в дозе 25 мг/сут ежедневно; группа 2 (n = 34) — эмпаглифлозин в дозе 25 мг/сут ежедневно и в течение 25 дней 10-го и 12-го мес цитофлавин по 2 таблетки внутрь 2 раза в сутки. Через 9 и 12 мес после включения пациентов в исследование проведена ультразвуковая допплерография сосудов почек, получены показатели гликемии натощак, липидограммы, коагулограммы, креатинина, калия, C-пептида, гликозилированного гемоглобина, скорости экскреции альбумина, скорости клубочковой фильтрации, уровня липокалина-2 в моче методом иммуноферментного анализа. Добавление цитофлавина в режим терапии ДНП приводило к значимому снижению концентрации глюкозы в крови натощак, Hb1Ac, С-пептида, холестерина в липопротеинах низкой плотности (ХС ЛПНП), фибриногена, креатинина, калия при увеличении активности белка С и активированного частичного тромбопластового времени (АЧТВ) по сравнению с группой пациентов, не получавших цитофлавин. Показано значимое уменьшение уровня липокалина-2 в моче. Показано значимое прямое влияние уровня липокалина-2 в моче пациентов обеих групп на показатели скорости экскреции альбумина, гликемии натощак, ХС ЛПНП и фибриногена крови, наиболее выраженное при приеме цитофлавина. Выявлена прогностическая роль липокалина-2 в прогрессировании ДНП у лиц с СД 2 типа и реализации фармакологических эффектов цитофлавина.

Ключевые слова


диабетическая нефропатия; липокалин-2; цитопротекторы; цитофлавин

Полный текст:

PDF

Литература


В. В. Афанасьев, Цитофлавин в интенсивной терапии: пособие для врачей, Санкт-Петерубрг (2005).

С. В. Биличенко, Вестник СПбГМА им. И. И. Мечникова, № 1, 137 – 139 (2006).

О. А. Гребенчиков, В. В. Лихванцев, Е. Ю. Плотников и др., Анестезиол. и реаниматол., № 3, 59 – 67 (2014); PMID: 25306686.

И. И. Дедов, М. В. Шестакова, А. Ю. Майорова, Сахарный диабет, 20(1S), 1 – 112 (2017); doi: 10.14341/DM20171S8.

Ю. Ю. Ивницкий, А. И. Головко, Г. А. Софронов, Янтарная кислота в системе средств метаболической коррекции функционального состояния резистентности организма, Лань, Санкт-Петербург (1998).

А. И. Корбут, В. В. Климонтов, Сахарный диабет, 20(1), 75 – 84 (2017); doi: 10.14341/DM8005.

В. А. Хазанов, Эксперим. и клин. фармакол., 72(4), 61 – 64 (2009); doi: 10.30906/0869-2092-2009-72-4-61-64.

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes, Diabetes Care, 40(1), S1 – S135 (2017); doi: 10.2337/dc17-in01.

Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications: report of a WHO consultation. Part 1, Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Geneva: World Health Organization; https://www.who.int/iris/handle/10665/66040; World Health Organization & International Diabetes Federation (2006).

Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia: report of a WHO/IDF consultation. Geneva: World Health Organization; https://www.who.int/iris/handle/10665/43588.

F. Essajee, Pediatr. Nephrol., 30(7), 1189 – 1196 (2015); doi: 10.1007/s00467-014-3035-9.

A. J. Garber, M. J. Abrahamson, J. I. Barzilay, Executive Summary Endocr. Pract., 23(2), 207 – 238 (2017); doi: 10.4158/EP161682.CS.

M. E. Hellemons, J. Kerschbaum, S. J. Bakker, et al., Diabetic Med., 29(5), 567 – 577 (2012); doi: 10.111/j.1464-5491.2011.03437.x.

International Diabetes Federation. Global Guideline for Type 2 diabetes (2012).

Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group, Lancet, 352(9131), 837 – 853 (1998); doi: 10.1016/S0140-6736(98)07019-6.

Y. Ishimoto, R. Inagi, Nephrology, Dialysis, Transplantation, № 7, 1062 – 1069 (2016); doi: 10.1093/ndt/gfv317.

H. J. Lambers Heerspink, M. Weldegiorgis, L. A. Inker, et al., Am. J. Kidney Dis., 63(2), 244 – 250 (2014); doi: 10.1053/j.ajkd.2013.09.016.

C. S. Lee, A. Y. Lee, D. A. Sim, et al., Am. J. Ophthalmol., 159(1), 101 – 110 (2015); doi: 10.1016/j.ajo.2014.09.041.

S.-K. Leivonen, K. Lazaridis, J. Decock, et al., PLoS One, 8(2), e57474 (2013); doi: 10.1371/journal.pone.0057474.

A. R. Moschen, T. E. Adolph, R. P. Gerner, et al., Trends Endocrin. Metabol., 28(5), 388 – 397 (2017); doi: 10.1016/j.tem.2017.01.003.

N. Nourbakhsh, P. Singh, Nephron Clin. Prac., 127, 149 – 152 (2014); doi: 10.1159/000363545.

H. K. Park, V. K. Kwak, H. J. Kim, et al., Korean J. Intern. Med., 32(2), 239 – 247 (2017); doi: 10.3904/kjim.2016.229.

World Health Organization, Global Status Report on Noncommunicable Diseases (2010).




DOI: https://doi.org/10.30906/0869-2092-2020-83-3-15-22

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Bookmark and Share


© Издательский дом «Фолиум», 1993–2024

Наши партнеры:

      

Наши издания:
Подписаться на наши издания Вы можете через  Объединенный каталог «Пресса России», а также на сайтах агентств «УП Урал Пресс», «Ивис», «Прессинформ» и «Профиздат»Адрес pедакции:
Москва, Дмитровское ш., 157, корп. 6
Тел.: +7 499 258-08-28, доб. 18
E-mail: ekf@folium.ru