Открытый доступ Открытый доступ  Ограниченный доступ Платный доступ или доступ для подписчиков

Персонализированная коррекция расстройств системы гемостаза у пациентов с COVID-19

Иван Илларионович Тютрин, Ольга Геннадьевна Шитикова, Дмитрий Сергеевич Слизевич, Евгений Александрович Борзов, Валентина Федоровна Клименкова, Владимир Васильевич Удут

Аннотация


Изучены изменения системы регуляции агрегатного состояния крови (РАСК) в остром и периоде реконвалесценции при COVID-19. Мониторинг нарушений РАСК осуществлялся методами клинической гемостазиограммы и методом низкочастотной пьезотромбоэластографии (НПТЭГ). Определено, что расстройства системы РАСК имели неспецифический характер и, если в остром периоде проявлялись гипер-, либо гипокоагуляцией, то в период восстановления выявлена структурная и хронометрическая гиперкоагуляция. Под контролем НПТЭГ расстройства корригировались: в остром периоде низкомолекулярными гепаринами, препаратами крови и ингибиторами фибринолиза, а на амбулаторном этапе арсенал терапии был дополнен сулодексидом и антиагрегантами. Для персонализированной коррекции гемостатического потенциала (ГП) применена оценка следующих показателей НПТЭГ: для назначения ангиопротекторов и антиагрегантов времени реакции (t1) менее 0,9 мин, а константы тромбиновой активности (КТА) более 40 о.е. Антикоагулянты назначали при снижении времени достижения «точки желирования» (t3) до 4,7 мин и увеличении индекса коагуляционного драйва (ИКД) более 50 о.е. Коррекцию фибринолитической активности проводили при интенсивности полимеризации сгустка (ИПС), превышающей 20 о.е., снижении времени образования поперечно-сшитого фибрина (t5) до 27 мин и превышении более, чем на15 % интенсивности ретракции и лизиса сгустка (ИРЛС). Граничные значения показателей НПТЭГ были доведены до умеренной гипокоагуляции или референсных данных нормокоагуляции. Персонализация противотромботической терапии позволила избежать тромбо-геморрагических осложнений (ТГО) на этапах лечения.

Ключевые слова


COVID-19; низкочастотная пьезотромбоэластография; гемостаз; противотромботические лекарственные средства

Полный текст:

PDF

Литература


С. Б. Болевич, Сеченовский вестник, 11(2), 50 – 61 (2020); doi: 10.47093/2218-7332.2020.11.2.50-61.

Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19, Версия 10, Москва (2021).

Г. М. Галстян, Пульмонол., 30(5), 645 – 657 (2020); doi: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-645-657.

А. В. Губкин, Р. И. Шабуров, С. В. Черемушкин и др., Гематол. Трансфуз., 1(7), 90 – 97 (2021).

М. Р. Кузнецов, И. В. Решетов, О. В. Папышева и др., Леч. дело, 2, 66 – 72 (2020); doi: 10.24411/2071-5315-2020-12213.

И. Н. Тюренков, А. В. Воронков, А. А. Слиецанс и др., Вестн. Рос. академии мед. наук, 7(67), 50 – 57 (2012).

И. И. Тютрин, В. В. Удут, Низкочастотная пьезотромбоэластография цельной крови: алгоритмы диагностики и коррекции гемостазиологических расстройств, Издательский дом Томского гос. ун-та, Томск (2016).

В. В. Удут, И. И. Тютрин, М. А. Соловьев и др., Эксперим. и клин. фармакол., 80(11), 10 – 17 (2017).

B. Bikdeli, M. V. Madhavan, D. Jimenez, et al., J. Am. Coll. Cardiol., 75(23), 2950 – 2973 (2020); doi: 10.1016/j.jacc.2020.04.031.

L. S. Coleman Adv. Biosci. Biotechnol., 3, 459 – 503 (2012); doi:10.4236/abb.2012.324065.

C. Demopoulos, S. Antonopoulou, T. C. Theoharides, BioFactors, 46(6), 927 – 933 (2020); doi: 10.1002/biof.1696.

P. Ditano-Vázquez, J. D. Torres-Peña, F. Galeano-Valle, et al., Nutrients, 11(11), 128 – 133 (2019); doi: 10.3390/nu11112833.

A. J. Gonzalez-Ochoa, J. D. Raffetto, A. G. Hernández, et al., ThrombHaemost, 473 – 484 (2021); doi: 10.1055/a-1414-5216.

R. V. Patel, B. M. Mistrya, S. K. Shindeb, et al., Eur. J. Med. Chem., 15(155), 889 – 904 (2018); doi: 10.1016/j.ejmech.2018.06.053.




DOI: https://doi.org/10.30906/0869-2092-2021-84-11-3-8

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.





© Издательский дом «Фолиум», 1993–2022


Наши партнеры:

    


Наши издания:
Подписаться на наши издания Вы можете через почтовые каталоги агентства «Роспечать» и Объединенный каталог «Пресса России»а также на сайтах агентств «УП Урал Пресс», «Информнаука», «Прессинформ» и «Профиздат»Адрес pедакции:
Москва, Дмитровское ш., 157, корп. 6
Адрес для корреспонденции:
Россия, 127238 Москва, а/я 42
ИД «Фолиум», журнал «Экспериментальная и клиническая фармакология»
Тел.: +7 499 258-08-28, доб. 18
E-mail: ekf@folium.ru