Амбулаторная реабилитация пациентов старше 50 лет с дисциркуляторной энцефалопатией I – II стадии

Аннотация

Изучена эффективность включения цитофлавина в схему амбулаторного лечения пациентов среднего и старшего возраста с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии церебрально-сосудистого генеза, получивших лечение амбулаторно на базе сети медицинских клиник «ИММА». В зависимости от схемы лечения больные были разделены на 2 группы: основную (I, n = 53), пациенты которой на фоне базисной терапии получали цитофлавин: 20 мл внутривенно капельно в 200 мл 0,9 % раствора хлорида натрия, 5 дней, затем по 2 таблетки внутрь 2 раза в день — 25 дней. Больным группы сравнения (II, n = 51) был назначен актовегин: 2000 мг/сут внутривенно капельно — 5 дней с переходом на таблетированную форму по 2 таблетки внутрь 3 раза/сут (1200 мг/сут) — 25 дней. Для оценки эффективности терапии применяли: шкалу общего снижения когнитивных способностей (GDS), клинический рейтинг деменции (Clinical Dementia Rating, CDR), шкалу Хачински, шкалу общего клинического впечатления о тяжести заболевания (CGI-S), шкалу депрессии Гамильтона (Hamilton Depressive scale, HAMD) и краткую шкалу оценки психического статуса (MMSE). Включение цитофлавина в схемы амбулаторного лечения пациентов способствовало уменьшению выраженности нарушений: по шкале GDS уменьшение по показателям «повышенная утомляемость» — в 3,9 раза, «нарушение сна» — в 4,2 раза, «ослабление внимания» — в 3,8 раза (p < 0,05). Общий показатель когнитивной продуктивности по шкале MMSE увеличился до 28,9 баллов, что соответствовало отсутствию когнитивных нарушений (p > 0,05). В то же время в группе сравнения положительный эффект был менее выражен: по шкале GDS по показателю «повышенная утомляемость» — в 2,3 раза, «нарушение сна» — в 2,6 раза, «ослабление внимания» — в 2,5 раза (p < 0,05). Динамика показателей по шкале MMSE увеличилась на 2 балла и составила 27,2 балла, что соответствовало преддементным когнитивным нарушениям (p > 0,05). Полученные результаты, наряду с хорошей переносимостью цитофлавина, позволяют рекомендовать его включение в схемы терапии данной патологии.