Влияние современных антидиабетических лекарственных средств на метаболические и функциональные нарушения у больных сахарным диабетом 2 типа

Аннотация

Изучены особенности метаболических и функциональных нарушений при диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 2 типа и оптимизация стандартного лечения и профилактики с использованием современных антидиабетических лекарственных средств. Под наблюдением находились 45 больных сахарным диабетом 2 типа с длительностью болезни 10 – 15 лет, в возрасте 60 – 75 лет. Контрольную группу составили 15 здоровых лиц без сахарного диабета и проявлений других патологических процессов. Стандартная терапия включала метформин, а комплексная — дапаглифлозин, вилдаглиптин, эналаприл и аторвастатин. У всех больных до лечения отмечали повышение уровня HbA1c, концентрации малонового диальдегида в эритроцитах на 91 %, снижение активности супероксиддисмутазы на 30 %, уменьшение уровня NO_x на 40,2 %, по сравнению с показателями пациентов контрольной группы. Присутствующая дисфункция эндотелия сосудов сопровождалась нарушением функционального состояния почек: снижением скорости канальцевой фильтрации, реабсорбции воды и Na⁺, повышением экскреции Na⁺, белка и полиурией. Применение метформина сопровождалось положительными, но недостаточно эффективными результатами: снижением концентрации малонового диальдегида на 21,8 % и повышением содержания NO_x на 16,8 %, по сравнению с исходными значениями (p ≤ 0,05). Применение комбинации антидиабетических лекарственных средств обусловило позитивную динамику метаболических показателей: снижение малонового диальдегида на 31 %, повышение NO_x на 37,4 %, снижение ЛПНП на 31,5 %. Выявлена положительная динамика функционального резерва почек: скорость клубочковой фильтрации повысилась на 15,6 %, диурез, экскреция Na⁺ и белка сократились соответственно на 7,36, 12,82 и 45,3 %, по сравнению с показателями пациентов до лечения (p ≤ 0,05). Кроме того, показатели систолического АД снизились на 19,05 %, а диастолического АД — на 14,9 %.