Открытый доступ Открытый доступ  Ограниченный доступ Платный доступ или доступ для подписчиков

Антибактериальная терапия инфекционно-воспалительных процессов, обусловленных карбапенемрезистентными штаммами Kebsiella pneumoniae. Анализ реальной клинической практики

Шушаник Леваевна Восканян, Сергей Константинович Яровой, Елена Николаевна Карева

Аннотация


Рост заболеваемости, обусловленной карбапенемрезистентными штаммами Klebsiella pneumoniae (CR-KP) меняет подходы к лечению пациентов. Из-за ограничения эффективности и потенциальной токсичности альтернативных лекарственных средств многие эксперты рекомендуют использовать комбинированную лекарственную терапию вместо монотерапии у пациентов, инфицированных CR-KP. Однако из-за отсутствия хорошо спланированных сравнительных исследований вопросы о лучшей комбинации для каждого типа инфекции, продолжающейся роли карбапенемов в комбинированной терапии и когда следует начинать комбинированную терапию остаются открытыми вопросами. В настоящей работе рассмотрены данные реальной клинической практики, подтверждающие проблему рационального подбора лекарственной терапии инфекций CR-KP. Исследование ретроспективное, основанное на анализе историй болезней 96 пациентов, находившихся на стационарном лечении в ГБУЗ «ГКБ им. Д. Д. Плетнева ДЗМ» в 2018 – 2021 гг. Из 96 пациентов информация об использовании антибактериальных лекарственных средств представлена у 68 пациентов. Объектом исследования являлись: локализация инфекционно-воспалительного процесса, вызванного CR-KP, относительная частота назначения (распределение по частоте встречаемости) различных схем антибактериальной терапии, выживаемость пациентов в зависимости от схемы применения лекарственных средств. На основании полученных данных, можно заключить, что для повышения эффективности комбинированной терапии, включающей карбапенем и амикацин, оказавшейся наиболее эффективной, следует заменить карбапенем, к которому у CR-КР отмечена устойчивость, на другой и назначить его в высокой дозе (субмаксимальной) в виде продленной инфузии, тогда как дозировку амикацина, наоборот, не увеличивать и вводить препарат болюсно 1 раз в сутки.

Ключевые слова


карабапенемрезистентные Klebsiella pneumoniae; выбор антибактериальных лекарственных средств; реальная клиническая практика

Полный текст:

PDF

Литература


И. А. Захаренков, С. А. Рачина, Р. С. Козлов, Ю. А. Белькова, Клин. микробиол. и антимикроб. химиотер. (КМАХ), 24(3), 220 – 225 (2022); doi: 10.36488/cmac.2022.3.220-225

M. Akova, G. L. Daikos, L. Tzouvelekis, Y. Carmeli, Clin. Microbiol. Infect., 18(5), 439 – 448 (2012); doi: 10.1111/j.1469-0691.2012.03823.x

A. Barbour, S. Schmidt, B. Ma, et al., Clin. Pharmacokinet., 48(9), 575 – 584 (2009); doi: 10.2165/11317100-000000000-00000

D. Ben-David, R. Kordevani, N. Keller, et al., Clin. Microbiol. Infect., 18(1), 54 – 60 (2012); doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03478.x

S. Bialek-Davenet, N. Mayer, J. Vergalli, et al., Sci. Rep., 7(1), 6722 (2017); doi: 10.1038/s41598-017-06503-6

L. F. Chen, D. Kaye, Med. Clin. North Am., 95(4), 819 – 842, viii-ix (2011); doi: 10.1016/j.mcna.2011.03.007

B. A. Cunha, J. Clin. Microbiol., 47(5), 1613 (2009); doi: 10.1128/JCM.00404-09

G. L. Daikos, P. Petrikkos, M. Psichogiou, et al., Antimicrob. Agents Chemother., 53(5), 1868 – 1873 (2009); doi: 10.1128/AAC.00782-08

D. M. P. De Oliveira, B. M. Forde, T. J. Kidd, et al., Clin. Microbiol. Rev., 33(3), e00181 – 19 (2020); doi: 10.1128/CMR.00181-19

G. L. Drusano, Nat. Rev. Microbiol., 2(4), 289 – 300 (2004); doi: 10.1038/nrmicro862

M. E. Falagas, A. C. Kastoris, A. M. Kapaskelis, D. E. Karageorgopoulos, Lancet Infect. Dis., 10(1), 43 – 50 (2010); doi: 10.1016/S1473-3099(09)70325-1

A. Florent, R. M. Chichmanian, E. Cua, C. Pulcini, Int. J. Antimicrob. Agents, 37(1), 82 – 83 (2011); doi: 10.1016/j.ijantimicag.2010.09.002

J. Gonçalves-Pereira, P. Póvoa, Crit. Care, 15(5), R206 (2011); doi: 10.1186/cc10441

N. Gupta, B. M. Limbago, J. B. Patel, A. J. Kallen, Clin. Infect. Dis., 53(1), 60 – 67 (2011); doi: 10.1093/cid/cir202

E. B. Hirsch, V. H. Tam, J. Antimicrob. Chemother., 65(6), 1119 – 1125 (2010); doi: 10.1093/jac/dkq108

G. R. Jones, Clin. Biochem. Rev., 32(2), 81 – 88 (2011).

T. Kelesidis, D. E. Karageorgopoulos, I. Kelesidis, M. E. Falagas, J. Antimicrob. Chemother., 62(5), 895 – 904 (2008); doi: 10.1093/jac/dkn311

L. Lorente, L. Lorenzo, M. M. Martín, et al., Ann. Pharmacother., 40(2), 219 – 223 (2006); doi: 10.1345/aph.1G467

F. M. MacKenzie, K. J. Forbes, T. Dorai-John, et al., Lancet, 350(9080), 783 (1997); doi: 10.1016/s0140-6736(05)62567-6

G. Mancuso, A. Midiri, E. Gerace, C. Biondo, Pathogens, 10(10), 1310 (2021); doi: 10.3390/pathogens10101310

A. J. Mathers, H. L. Cox, H. Bonatti, et al., Transpl. Infect. Dis., 11(3), 257 – 265 (2009); doi: 10.1111/j.1399-3062.2009.00374.x

C. McKenzie, J. Antimicrob. Chemother., 66(Suppl. 2), ii25 – ii31 (2011); doi: 10.1093/jac/dkq516

S. Mukhopadhyay, A. S. Bharath Prasad, C. H. Mehta, U. Y. Nayak, World J. Microbiol. & Biotechnol., 36(9), 131 (2020); doi: 10.1007/s11274-020-02907-1

M. Nguyen, G. A. Eschenauer, M. Bryn, et al., Diagn. Microbiol. Infect. Dis., 67(2), 180 – 184 (2010); doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2010.02.001

P. Nordmann, L. Poirel, T. R. Walsh, D. M. Livermore, Trends Microbiol., 19(12), 588 – 595 (2011); doi: 10.1016/j.tim.2011.09.005

L. Onorato, G. Di Caprio, S. Signoriello, et al., Int. J. Antimicrob. Agents, 54, 735 – 740 (2019); doi: 10.1016/j.ijantimicag.2019.08.025

G. B. Orsi, A. García-Ferníndez, A. Giordano, et al., J. Hosp. Infect., 78(1), 54 – 58 (2011); doi: 10.1016/j.jhin.2011.01.014

M. Paul, G. L. Daikos, E. Durante-Mangoni, et al., Lancet Infect. Dis., 18, 391 – 400 (2018); doi: 10.1016/S1473- 3099(18)30099-9

N. Petrosillo, M. Giannella, R. Lewis, P. Viale, Expert Rev Anti Infect Ther., 11(2), 159 – 177 (2013); doi: 10.1586/eri.12.162

Z. A. Qureshi, D. L. Paterson, B. A. Potoski, et al., Antimicrob. Agents Chemother., 56(4), 2108 – 2113 (2012); doi: 10.1128/AAC.06268-11

R. S. Rea, B. Capitano, R. Bies, et al., Ther. Drug Monit., 30(6), 674 – 681 (2008); doi: 10.1097/FTD.0b013e31818b6b2f

D. S. Rihani, M. R. Wallace, B. E. Sieger, et al., Scand. J. Infect. Dis., 44(5), 325 – 329 (2012); doi: 10.3109/00365548.2011.638318

J. A. Roberts, C. M. Kirkpatrick, M. S. Roberts, et al., J. Antimicrob. Chemother., 64(1), 142 – 150 (2009); doi: 10.1093/jac/dkp139

J. A. Roberts, J. Lipman, Clin. Infect. Dis., 54(12), 1727 – 1729 (2012); doi: 10.1093/cid/cis311

N. Roussos, D. E. Karageorgopoulos, G. Samonis, M. E. Falagas Int. J. Antimicrob. Agents, 34(6), 506 – 515 (2009); doi: 10.1016/j.ijantimicag.2009.08.013

D. S. K. Sahitya, A. Jandiyal, A. Jain, et al., Ther. Adv. Infect. Dis., 8, 20499361211053480 (2021); doi: 10.1177/20499361211053480

F. S. Taccone, P.-F. Laterre, H. Spapen, et al., Crit. Care, 14(2), R53 (2010); doi: 10.1186/cc8945

P. D. Tamma, S. L. Aitken, R. A. Bonomo, et al., Clin. Infect. Dis., 72, e169 – e83 (2021); doi: 10.1093/cid/ciaa1478

P. D. Tamma, S. E. Cosgrove, L. L. Maragakis, Clin. Microbiol. Rev., 25(3), 450 – 470 (2012); doi: 10.1128/CMR.05041-11

O. Zarkotou, S. Pournaras, P. Tselioti, et al., Clin. Microbiol. Infect., 17(12), 1798 – 1803 (2011); doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03514.x




DOI: https://doi.org/10.30906/0869-2092-2024-87-7-25-34

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Bookmark and Share


© Издательский дом «Фолиум», 1993–2024

Наши партнеры:

      

Наши издания:
Подписаться на наши издания Вы можете через  Объединенный каталог «Пресса России», а также на сайтах агентств «УП Урал Пресс», «Ивис», «Прессинформ» и «Профиздат»Адрес pедакции:
Москва, Дмитровское ш., 157, корп. 6
Тел.: +7 499 258-08-28, доб. 18
E-mail: ekf@folium.ru