Открытый доступ Открытый доступ  Ограниченный доступ Платный доступ или доступ для подписчиков

Токсическая лейкоэнцефалопатия на фоне лекарственной терапии по протоколу EURAMOS-1 остеосаркомы у подростка 17 лет: клиническое наблюдение

Елена Владимировна Ганцгорн, Ибрагим Махачович Маллеев, Эсет Магометовна Мержоева, Никита Вячеславович Бей, Григорий Эдуардович Саруханян, Екатерина Борисовна Людмирская, Вячеслав Андреевич Кирсанов, Кима Гамлетовна Аветисян, Евгения Норайровна Даллакова, Кристина Героевна Галустова, Артур Артемович Балоян, Роланд Меджлумович Манвелян

Аннотация


Представлен клинический случай токсической лейкоэнцефалопатии у подростка 17 лет с остеосаркомой правой большеберцовой кости, получавшего лекарственное лечение по протоколу EURAMOS-1. На фоне 3-го курса химиотерапии с применением метотрексата в высоких дозах (12 г/м2) у пациента развилась острая неврологическая симптоматика: правосторонний гемипарез, асимметрия лица и дизартрия. Лабораторные исследования выявили задержку экскреции метотрексата, анемию легкой степени и признаки токсического поражения печени. МРТ головного мозга подтвердила наличие зоны ограничения диффузии в белом веществе теменной доли левого полушария, что соответствовало диагнозу токсическая лейкоэнцефалопатия. Дифференциальная диагностика позволила исключить ишемический инсульт и инфекционные заболевания. Была назначена комплексная терапия, включившая гидратационные, противоотечные и симптоматические мероприятия. На 3 сутки отмечена полная регрессия признаков неврологического дефицита. Представленный клинический случай подчеркивает необходимость строгого соблюдения протоколов гидратации, фармакокинетического мониторинга метотрексата и ранней нейровизуализации при подозрении на развитие нейротоксичности.

Ключевые слова


остеосаркома; токсическая лейкоэнцефалопатия; метотрексат; нейротоксичность; протокол EURAMOS-1; химиотерапия

Полный текст:

PDF

Литература


Т. Т. Валиев, В. В. Семенова, А. Ю. Иконникова, Соврем. онкол., 23(4), 622 – 627 (2021); DOI: 10.26442/18151434.2021.4.201127

О. Д. Гурьева, М. И. Савельева, Т. Т. Валиев, Рос. журн. детской гематол. и онкол., 8(3), 79 – 85 (2021); DOI: 10.21682/2311-1267-2021-8-3-79-85

О. Д. Гурьева, М. И. Савельева, Т. Т. Валиев, Фармакокин. и фармакодин., 4, 29 – 38 (2024); DOI: 10.37489/2587-7836-2024-4-29-38

Клинические рекомендации: Саркомы костей. Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации (2022); https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-sarkomy-kostei-utv-minzdravom-rossii

К. В. Курапова, А. В. Титов, А. М. Магомедова, Нервные болезни, 3, 48 – 50 (2024); DOI: 10.24412/2226-0757-2024-13158

Г. А. Раджабова, Т. Т. Валиев, Ю. Е. Рябухина, Онкогематология, 19(2), 26 – 33 (2024); DOI: 10.17650/1818-8346-2024-19-2-26-33

N. Apiraksattayakul, J. Jitprapaikulsan, K. Sanpakit, T. Kumutpongpanich, Sci. Rep., 14(1), 18548 (2024); DOI: 10.1038/s41598-024-69263-0

S. S. Bielack, S. Smeland, J. S. Whelanet, et al., J. Clin. Oncol., 34(33), 4059 (2016); DOI: 10.1200/JCO.2016.70.9923

S. Gupta, S. A. Kaunfer, K. L. Chen, et al., Blood, 145(17), 1858 – 1869 (2025); DOI: 10.1182/blood.2024026211

I. Gazouli, A. Kyriazoglou, I. Kotsantis, Cancers (Basel), 13(8), 1757 – 1767 (2021); DOI: 10.3390/cancers13081757

S. C. Howard, J. McCormick, C. H. Pui, Oncologist, 21(12), 1471 – 1482 (2016); DOI: 10.1634/theoncologist.2015-0164

M. D. Ismail, I. G. E. Wiratnaya, R. H. Raditya, Asian Pac. J. Cancer Prev., 25(5), 1497 – 1505 (2024); DOI: 10.31557/APJCP.2024.25.5.1497

R. Jiang, S. Mei, Z. Zhao, J. Clin. Pharm. Ther., 47(9), 1452 – 1460 (2022); DOI: 10.1111/jcpt.13739

Y. Peled, D. Levin, S. Shiran, Int. J. Clin. Oncol., 27(8), 1372 – 1378 (2022); DOI: 10.1007/s10147-022-02184-y

I. Tsappa, P. Pilavaki, E. Fotiou, Arch. Clin. Biomed. Res., 7(3), 437 – 448 (2023); DOI: 10.26502/acbr.50170359




DOI: https://doi.org/10.30906/0869-2092-2025-88-6-20-24

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Bookmark and Share


© Издательский дом «Фолиум», 1993–2026

Наши партнеры:

      

Наши издания:
Подписаться на наши издания Вы можете через  Объединенный каталог «Пресса России», а также на сайтах агентств «УП Урал Пресс», «Ивис», «Прессинформ» и «Профиздат»Адрес pедакции:
Москва, Алтуфьевское ш., 48, корп. 1
Тел.: +7 985 258-13-34
E-mail: ekf@folium.ru