Способ введения инсулина и перинатальные исходы у беременных с сахарным диабетом 1 типа

Елена Геннадьевна Дерябина, С. В. Захарова, Т. А. Кутявина

Аннотация


Изучено влияние способа введения инсулина на перинатальные исходы у беременных с сахарным диабетом 1 типа (СД 1) при одинаковом уровне гликированного гемоглобина. В проспективное сравнительное исследование включена 31 беременная с СД 1. В зависимости от способа введения инсулина на протяжении всей гестации пациенток разделили на 2 группы. В 1-й группе (n = 13) инсулин вводили постоянной подкожной инфузией инсулина (ППИИ), во 2-й группе (n = 18) применяли режим множественных инъекций инсулина (МИИ). Группы беременных не отличались между собой по возрасту, социальному положению, паритету, индексу массы тела до беременности, уровню артериального давления, длительности СД 1, наличию сосудистых осложнений СД, уровню гликированного гемоглобина. Преждевременные роды чаще наблюдались у пациенток на МИИ (66,7 % против 46,2 %, p > 0,05). Макросомия чаще встречалась у новорожденных от матерей на МИИ (77,8 % против 30,8 %, p = 0,025). Гипербилирубинемию чаще регистрировали у детей от матерей на МИИ (72,2 % против 23,0 %, p = 0,02). Диабетическая фетопатия выявлена у 38,5 % новорожденных в группе ППИИ и у 83,3 % в группе МИИ (p = 0,048). В интенсивной терапии нуждались 92,3 % новорожденных от матерей на ППИИ и 100 % детей от матерей на МИИ (p > 0,05). На второй этап реабилитации переведены 76,9 % детей от матерей на ППИИ и 94,4 % детей от матерей на МИИ (p > 0,05). При одинаковом уровне гликированного гемоглобина у беременных с СД 1 при использовании ППИИ уменьшается частота преждевременных родов, макросомии и гипербилирубинемии у новорожденных, диабетической фетопатии, по сравнению с режимом МИИ. Дети от матерей на ППИИ реже нуждались в интенсивной терапии и переводе на второй этап реабилитации, раньше выписывались домой, чем дети от матерей на МИИ.

Ключевые слова


сахарный диабет 1 типа; инсулинотерапия; постоянная подкожная инфузия инсулина; перинатальные исходы; макросомия; диабетическая фетопатия

Полный текст:

PDF

Литература


Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, 7 вып., И. И. Дедов, М. В. Шестакова (ред.), Москва (2015).

И. Ю. Демидова, Н. Ю. Арбатская, Е. П. Мельникова, Сахарный диабет, № 4, 32 – 36 (2009).

И. И. Евсюкова, Сахарный диабет. Беременные и новорождённые, Миклош, Москва (2009).

Р. М. Есаян, Автореф. дис. канд. мед. наук, Москва (2012).

Неонатология: Национальное руководство, Н. H. Володин (ред.), ГЭОТАР-Медиа, Москва (2009).

В. В. Потин, Н. В. Боровик, А. В. Тиселько, Сахарный диабет, № 1, 39 – 41 (2009).

М. В. Шестакова, А. Ю. Майоров, Ю. И. Филиппов и др., Федеральные клинические рекомендации по помповой терапии и непрерывному мониторированию гликемии у больных сахарным диабетом, Москва (2015).

American Diabetes Association, Management of Diabetes in Pregnancy Diabetes Care, 38(Suppl. 1), S77 – S79 (2015).

M. Colstrup, E. R. Mathiesen, P. Damm, et al., J. Maternal-Fetal Neonatal Med., 26(17), 1682 – 1686 (2013).

DCCT Research Group, Effects of pregnancy on microvascular complications in the Diabetic Control and Complications Trial, Diabet Care, 23, 1084 – 1100 (2000).

T. R. Fenton, J. H. Kim, BMC Pediatrics, 13, 59 (2013).

S. H. Golden, T. Sapir, J. Manag. Care Pharm., 18(6 Suppl), S1 – S17 (2012).

J. C. Pickup, New Engl. J. Med., 366(17), 1616 – 1624 (2012).

P. A. Talaviya, B. D. Saboo, S. R. Joshi, et al., Diabet. Metabol. Syndrome: Clin. Res. Rev., 7(2), 68 – 71 (2013).

L. Volpe, F. Pancani, M. Aragona, et al., Gynecol. Endocrinol., 26(3), 193 – 196 (2010).




DOI: https://doi.org/10.30906/0869-2092-2017-80-12-22-25

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Bookmark and Share


© Издательский дом «Фолиум», 1993–2024

Наши партнеры:

      

Наши издания:
Подписаться на наши издания Вы можете через  Объединенный каталог «Пресса России», а также на сайтах агентств «УП Урал Пресс», «Ивис», «Прессинформ» и «Профиздат»Адрес pедакции:
Москва, Дмитровское ш., 157, корп. 6
Тел.: +7 499 258-08-28, доб. 18
E-mail: ekf@folium.ru